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許多人選擇剖腹產並不是因為無法順產，而是認為剖腹產比較安全，並且可以避免生產疼痛、尿失禁、陰道鬆弛…等問題，但這些理由並不全然正確。以下列出6個常見的剖腹產錯誤理解： ... 一、剖腹產比自然產安全，產後大出血的機率也比較低？ 剖腹產的死亡率是順產的5倍，子宮切除和感染機率是順產的3倍以上，生產出血量也比順產多，因此並沒有比順產來得安全。產後大出血的機率與生產方式並沒有關係，只有一種生產情況會影響產後大出血的機率，那就是從自然產改成剖腹產，孕媽產後大出血的機率通常會比一般剖腹產的孕媽來得高。 雖然剖腹產的死亡率、子宮切除及感染機率都比順產來得高，但因為順產出現上述情況的比率都很低，就算剖腹產出現這些問題的風險高出3～5倍，機率也還是不高。 小心！這些狀況容易產後大出血 1、產婦是易出血體質 2、產婦血小板數量偏低 3、胎兒過大 4、多胞胎 5、子宮羊水過多 6、自然產產程遲滯 7、生產過程使用催產素 二、骨盆較小、較窄，剖腹產會比較安全？ 過去曾有人針對骨盆大小進行生產難易度的研究，發現即使骨盆最窄的產婦，也有15%～20%的機率可以順利生產，骨盆最寬的產婦則有15%～20%的機率會難產，換句話說，骨盆的大小與順產與否並沒有絕對的關聯，在沒有實際嘗試自然產之前，不能用骨盆大小來判斷孕媽能否順產。 提醒媽媽，骨盆是靠關節及韌帶將多塊骨頭連結在一起，生產時骨盆會被撐開，寶寶的頭骨也有足夠的彈性可以改變形狀進入產道，只要在孕期適時控制寶寶的體重，別將寶寶養得太胖，就可以提高順產機率。 三、剖腹產可以避免產後尿失禁、骨盆變形？ 如果是立即性的產後尿失禁，順產的發生機率的確比剖腹產來得高，這是因為自然產承受的腹壓較大，因而造成盆腔受到較大損傷，不過長期來看，剖腹產和順產造成尿失禁的比率其實差不多。要評估產後是否容易尿失禁，得看懷孕期間盆腔承受的壓力有多大，以及平常是否常常用到腹部的力量。 一般來說，胎兒太大或多胞胎都會增加盆腔的壓力，日常生活中的咳嗽、便秘則會增加腹壓，如果在孕期、產後有上述問題，尿失禁的機率就會增加。至於骨盆變形的問題，女性骨盆之所以會在產後變形或疼痛，主要是身體在孕期釋放鬆骨素讓連結骨盆的骨頭分離，和生產方式並沒有關係，因此不用擔心自然產會讓骨盆變形。 四、高齡產婦剖腹產比較安全？ 高齡產婦在懷孕期間容易出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病、先兆子癇、胎盤早期剝離、前置胎盤等妊娠併發癥，而這些癥狀大多是剖腹產的適應癥，加上過去曾有研究顯示高齡生第一胎順產的成功率較低，大家才會認為高齡就是要剖腹產。事實上，高齡產婦第一胎自然產的成功率只比育齡期孕婦稍微低一點，如果生的是第二胎，順產成功率甚至和育齡期孕婦差不多，所以即便是高齡產婦，也不代表一定要採取剖腹產才能將寶寶安全生下來。 五、剖腹產能夠避免將B肝病毒傳染給寶寶？ 首先，無論產婦是否為帶原者，所有新生兒都要在出生24小時內接種B肝疫苗。如果產婦本身是帶原者並具有高度傳染力，從懷孕28周起須接受抗病毒藥物治療，寶寶要在出生後額外打B肝免疫球蛋白。疫苗的接種能有效降低B肝病毒的傳染率，因此不需要刻意選擇剖腹產來降低風險。 ... 六、前一胎剖腹產，這胎一定要剖腹產？ 這個問題可以從兩個層面來評估。首先，如果前一胎是非自願性剖腹產，而剖腹產的風險依然存在（如原因不明的產程遲滯、子宮開過刀），這胎的確得剖腹產；但如果前一胎是非自願性剖腹產，而剖腹產的風險已經消失（如前一胎胎位不正，這一胎胎位正），這胎就可以嘗試順產。其次要評估這胎順產是否會造成子宮破裂的風險。 過去剖腹產手術採取的子宮上段垂直式切開法，因為切口在子宮上段，的確容易在下一胎自然產時造成子宮破裂，但現行剖腹產手術多半是切口在子宮下段的橫式切開法，這種手術方式可以大幅降低下一胎自然產子宮破裂的機率。以目前的統計數據來看，剖腹產後自然產子宮破裂的機率大約只有5萬分之3～5萬分之5。只要前一胎是採取橫式剖腹、子宮傷口癒合良好、這一胎沒有催生，就可以嘗試自然產。 七、順產拖太久，陰道真的容易鬆弛！ 懷孕荷爾蒙改變本來就會讓陰道鬆弛，關於這一點，無論剖腹產或自然產都一樣，不過如果自然產產程遲滯，陰道被壓迫太久導致黏膜組織缺氧，陰道鬆弛的情況就會變嚴重，也會較難復原，相較之下，剖腹產就沒有這個問題。 還在評估生產方式？這4大風險不能忽視 剖腹產風險一、麻醉容易產生併發癥及過敏反應。 與自然產相比，剖腹產的麻醉範圍較大，出現併發癥的機率相對也比較高。以半身麻醉來說，脊椎麻醉有可能因為腦脊髓液滲出引發姿勢性頭痛，硬脊膜外麻醉則可能因為硬脊膜外空間比預期狹窄，導致過量麻醉藥物往上移動抑制呼吸。全身麻醉不但有插管失敗導致缺氧或吸入性肺炎的風險，麻醉藥還可能會影響胎兒，使寶寶呼吸困難的機率增加。 無論是半身或全身麻醉，都會產生副作用，半身麻醉的副作用有頭暈、噁心、嘔吐、胸悶、發抖，全身麻醉的副作用為喉嚨痛、嗜睡、疲累，噁心嘔吐的癥狀會更嚴重，並需要一天的時間才能讓體內藥物完全代謝。在剖腹產的情況，產婦輕則長疹子、皮下組織水腫或出血，重則全身顫抖、體溫升高，甚至出現生命危險。 剖腹產風險二、傷口容易黏連感染。 剖腹產手術可能會讓子宮與腸子黏在一起，引發腸黏連的後遺癥。腸黏連最大的問題是造成腸道阻塞壞死，不過這種情況在剖腹產手術發生的機率不高，大約只有千分之0.5～千分之9，比較需要注意的是隨著剖腹產次數增加，腸黏連的機率也會越來越高，而黏在在子宮上會妨礙下次剖腹產手術，醫生有可能在下刀時不慎劃破腸子，或為了剖開子宮不得不切開腸子。腸黏連患者往往也容易產生腸胃不適、消化不良、慢性腸炎…等併發癥。 另一方面，剖腹產手術因為傷口較大且深入腹腔，一旦有死腔使傷口累積過多組織液或積血，就會造成感染；若外來病菌經由呼吸道或其他管道進入體內，再經由血液進入剖腹產傷口，也會引發血行性感染。 剖腹產手術在進行前通常會預防性用抗生素，因此就算傷口感染，也不大會造成組織壞死或敗血癥，孕媽不必擔心會因為感染引發生命危險。 由於有黏連體質的人只要一手術就會出現黏連風險，再手術會讓黏連情況更嚴重，除非腸道阻塞已經影響身體機能運行，否則醫生不會用開刀的方式來治療腸黏連。 剖腹產風險三、產後恢復期長，傷口容易疼痛。 手術的腹部肌肉需要通過核心運動才能完全恢復，但剖腹產傷口要完全癒合至少要花1～3個月的時間（表皮傷口復原約7～10天，內層肌肉傷口復原需要1～3個月），媽媽必須等到傷口癒合才能開始運動，整體復原時間自然會拉長。 大家都知道，傷口越大，神經的感受越痛，剖腹產傷口也是如此。此外，由於現行剖腹產手術大多是采橫切，橫切會切除表皮神經及血管，使切除部位在被碰觸時產生麻刺感，直到神經連結恢復正常才會消失，剖腹產的媽媽必須花半年的時間忍受這種狀況。 剖腹產風險四、寶寶出生容易呼吸窘迫。 剖腹產缺乏產道擠壓這道程序，當寶寶肺部積存的羊水沒有被完全擠出來，就容易產生呼吸窘迫的問題。如果是因為妊娠狀況不穩被迫提早剖腹產，此時寶寶的肺部發育尚未成熟，往往也會產生呼吸窘迫的問題。除此之外，國外有研究發現產婦腸道的細菌會在胎兒通過產道時產生機轉刺激，讓寶寶的肺部比較成熟，這也被認為是剖腹產寶寶比較容易呼吸窘迫的原因之一。 ... 計劃生兩胎以上，最好以自然產為主 雖然剖腹產可以降低肩難產、寶寶鎖骨骨折、寶寶吸入胎便的機率，但也有生產出血量過多、傷口黏連感染、寶寶出生呼吸窘迫的風險，與自然產一樣各有優缺點，若以單次生產來評估，很難判斷哪一種生產方式比較好。 如果媽媽只打算生一胎，可以根據個人需求及身體狀況與主治醫生討論，再決定要用自然或剖腹的方式生產。至於計劃生兩胎以上的媽媽，由於前一胎剖腹產會增加第二胎出現前置胎盤與植入性胎盤的機率，除非有剖腹產的適應癥，否則最好以自然產為主。

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